ΑΙΤΗΣΗ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΗΔΕΜΟΝΑ

Επώνυμο:

Όνομα:

Δ/νση:

Τηλέφωνο:

ΠΡΟΣ ΤΟ ΓΥΜΝΑΣΙΟ ΚΡΕΜΑΣΤΗΣ

Παρακαλώ να εγκρίνετε την εγγραφή του /της…………………………………….…………..  ……………………………………………

……………………………………………

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΜΑΘΗΤΗ/ΤΡΙΑΣ

Επώνυμο:       

Όνομα:

Ον.  Πατέρα:

Ον.  Μητέρας:

Το Γένος ή Επ. Πατέρα:

Δήμος ή  Κοιν.  Εγγραφής:

Νομός:

Α. Μητρώου  Δημοτολογίου:

Έτος Γεννήσεως:

Θρήσκευμα:

Επάγγ. Πατέρα:                              

Επάγγ. Μητέρας:

Α.Δ.Τ.

1. Υπεύθυνη δήλωση για τη διεύθυνση κατοικίας και την κηδεμονία του/της μαθητή/τριας.

2.Ατομικό Δελτίο Υγείας

ΓΙΑ

Ο/Η Αιτ………