Απρ 09
15
Μέση ηλικία και καρδιαγγειακά νοσήματα: ο προστατευτικός ρόλος της ασπιρίνης
ΣΤΑΜΑΤΙΟΣ ΠΑΠΑΔΑΚΗΣ | 15 Απριλίου, 2009 | Γράψτε σχόλιο
Είναι πλέον ευρέως γνωστό ότι τα καρδιαγγειακά νοσήματα (συμπεριλαμβανομένων των εμφραγμάτων και των αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων) αποτελούν την πρώτη αιτία νοσηρότητας και θανάτων τόσο στις Ηνωμένες Πολιτείες όσο και στην Ευρώπη.
Στις δυτικές κοινωνίες, δύο στους τρεις άντρες και μία στις δύο γυναίκες, ηλικίας μεγαλύτερης των 40 ετών, κινδυνεύουν να παρουσιάσουν καρδιαγγειακό νόσημα. Αυτό δείχνει ότι η πρόληψη των καρδιαγγειακών νοσημάτων και των επιπλοκών τους παραμένει θεμελιώδους σημασίας ζήτημα για τη δημόσια υγεία.
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου και το αγγειακό εγκεφαλικό έχουν συνήθως έναν κοινό υποκείμενο μηχανισμό, τη δημιουργία θρόμβου μέσα στο αγγείο. Αν ο θρόμβος είναι αρκετά μεγάλος, φράσσει το αγγείο, με αποτέλεσμα τη διακοπή της ροής του αίματος και συνεπώς της παροχής οξυγόνου και άλλων θρεπτικών ουσιών προς μια περιοχή της καρδιάς ή του εγκεφάλου αντίστοιχα. Η ασπιρίνη είναι ένα φάρμακο που εμποδίζει τον σχηματισμό θρόμβων. Γι’ αυτό ώς τώρα η ασπιρίνη χορηγούνταν είτε για την πρόληψη ενός νέου επεισοδίου σε ασθενείς που είχαν είδη γνωστή καρδιαγγειακή πάθηση είτε για την προστασία ασυμπτωματικών ατόμων με σακχαρώδη διαβήτη και άλλους παράγοντες (π.χ. κάπνισμα, αρτηριακή υπέρταση ή υπερλιπιδαιμία) που έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσο ή αγγειακού εγκεφαλικού.
Εντούτοις, αν και η ασπιρίνη είναι ένα πολύ σημαντικό φάρμακο, δεν παύει δυνητικά να έχει παρενέργειες, όπως η πρόκληση γαστρικού έλκους και αιμορραγιών σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος, ακόμα και στον εγκέφαλο. Με αυτό το δεδομένο, η ένδειξη χορήγησης ασπιρίνης για καθαρά προληπτικούς λόγους σε ασυμπτωματικά άτομα, χωρίς προηγούμενη καρδιαγγειακή νόσο ή παράγοντες κινδύνου εμφάνισης αυτών, δεν ήταν απολύτως ξεκάθαρη. Επιπλέον, οι άντρες και οι γυναίκες φαίνεται να μην έχουν το ίδιο όφελος από τη λήψη ασπιρίνης. Η χορήγηση ασπιρίνης σε υγιείς άνδρες έχει βρεθεί ότι προλαμβάνει την εμφάνιση εμφραγμάτων, ενώ σε υγιείς γυναίκες την εμφάνιση αγγειακών εγκεφαλικών. Τα παραπάνω έκαναν ακόμη πιο δύσκολη την απάντηση στην ερώτηση για το αν θα πρέπει να δίνεται ασπιρίνη σε υγιή άτομα μόνο για πρόληψη.
Για τον λόγο αυτό, η Ομάδα Ανάληψης των Υπηρεσιών Πρόληψης των Ηνωμένων Πολιτειών Αμερικής έπειτα από εκτεταμένη ανάλυση των δεδομένων αρκετών πρόσφατων μελετών εξέδωσε τον Μάρτιο του 2009 τις νεότερες οδηγίες της σχετικά με τη χορήγηση ασπιρίνης. Σύμφωνα με τις οδηγίες, οι κλινικοί γιατροί πρέπει να λαμβάνουν υπ’ όψιν τούς γνωστούς παράγοντες κινδύνου, όπως την ηλικία, το κάπνισμα και τα επίπεδα σακχάρου και χοληστερόλης του αίματος, όταν αποφασίζουν να συστήσουν ασπιρίνη για την πρόληψη έλευσης ενός καρδιαγγειακού επεισοδίου για πρώτη φορά. Ακόμη, πρέπει να συνυπολογίζουν τις πιθανές αρνητικές συνέπειες από την ασπιρίνη. Παραδείγματος χάριν, ο κίνδυνος εμφάνισης αιμορραγίας αυξάνεται με την πρόοδο της ηλικίας, το ιστορικό προηγούμενου γαστρικού έλκους και τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
Ωστόσο, η Ομάδα Ανάληψης των Υπηρεσιών Πρόληψης των Ηνωμένων Πολιτειών Αμερικής τονίζει με έμφαση ότι οι άντρες ηλικίας 45 έως 79 ετών και οι γυναίκες ηλικίας 55 έως 79 ετών θα πρέπει να λαμβάνουν για καθαρά προληπτικούς λόγους καθημερινά ασπιρίνη για τη μείωση του κινδύνου εμφράγματος και αγγειακού εγκεφαλικού αντίστοιχα. Μάλιστα, ξεκαθαρίζει η συγκεκριμένη ομάδα, ότι τα συγκεκριμένα άτομα θα ωφεληθούν σημαντικά από την ασπιρίνη, δεδομένου ότι ο κίνδυνος ενός καρδιαγγειακού επεισοδίου είναι πολύ μεγαλύτερος από τον κίνδυνο μιας αιμορραγίας. Από την άλλη, άτομα μικρότερης ηλικίας δεν έχουν λόγο να λαμβάνουν ασπιρίνη, μια και ο κίνδυνος καρδιαγγειακού επεισοδίου είναι σχετικά μικρός. Για τα άτομα ηλικίας μεγαλύτερης των 80 ετών δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία που να δείχνουν ότι τα οφέλη από την προληπτική χορήγηση ασπιρίνης ξεπερνούν κατά πολύ τον κίνδυνο των αιμορραγιών.
Φυσικά πρέπει υπογραμμιστεί ότι το κάθε άτομο είναι μια μοναδική οντότητα με ξεχωριστούς κινδύνους και προβλήματα. Οι παραπάνω οδηγίες χορήγησης ασπιρίνης εφαρμόζονται από τους κλινικούς γιατρούς πάντα με προσοχή και έπειτα από συζήτηση και εξήγηση των προσδοκώμενων οφελών και πιθανών κινδύνων. Γι’ αυτό τον λόγο, κανείς δεν θα πρέπει να λαμβάνει ασπιρίνη μόνος του, χωρίς τη λεπτομερή εξέταση και τη συμβουλή από τον γιατρό του.
Ανακτήθηκε από: http://www.enet.gr
Αφήστε μια απάντηση
Για να σχολιάσετε πρέπει να συνδεθείτε.