ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΑΠΟΧΩΡΗΣΗΣ ΜΑΘΗΤΩΝ
2o ΔΗΜΟΤΙΚΟ ΣΧΟΛΕΙΟ ΠΡΕΒΕΖΑΣ 14/9/2021
Αγαπητοί γονείς και κηδεμόνες, για την ασφαλέστερη αποχώρηση των μαθητών/τριών από το σχολείο μας, σας παρακαλούμε να συμπληρώσετε το παρακάτω έντυπο και να το στείλετε ως τις 17/9/2021 με το παιδί σας στον/στην εκπαιδευτικό του τμήματός του:
ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΓΟΝΕΑ/ΚΗΔΕΜΟΝΑ
Ο κάτωθι υπογεγραμμένος γονέας/ κηδεμόνας …………………………
του/της μαθητή/τριας ………………………………………………………
της ….. τάξης, δηλώνω υπεύθυνα ότι το παιδί μου καθ’ όλη τη διάρκεια του σχολικού έτους, με τη λήξη των μαθημάτων
Θα επιστρέφει μόνο του στο σπίτι
ή
Θα παραλαμβάνεται από τους γονείς ή από έναν από τους παρακάτω:
| Ονοματεπώνυμο | *Ιδιότητα | Τηλέφωνο επικοινωνίας |
* Γιαγιά, παππούς, θεία, θείος, κ.λπ.
Ο/η δηλών/ούσα
…………………………